月經失調與多囊卵巢：你該知道的所有事

一、什麼是月經失調？

月經失調是指女性月經週期、經血量或經期長短出現異常的現象。根據香港衛生署的統計，約有30%的育齡女性曾經歷過不同程度的月經失調問題。月經週期不規律的定義通常指週期短於21天或長於35天，而正常月經週期應為21至35天。若週期波動超過7天，也屬於不規律範疇。

月經量過多或過少也是常見的月經失調表現。經量過多指每次月經失血量超過80毫升，或需要使用超過10片衛生棉（每片完全浸濕約為5毫升）。經量過少則是指每次月經失血量少於20毫升，或經期僅持續1-2天。值得注意的是，子宮頸癌病徵有時也會表現為異常陰道出血，因此當出現月經失調時，應及時就醫排除嚴重疾病。

其他月經失調症狀包括：嚴重經痛（痛經）、經期過長（超過7天）、經期間出血等。這些症狀可能單獨出現，也可能合併發生。若這些症狀持續3個月以上，就應該尋求醫療協助。

二、什麼是多囊卵巢綜合症（PCOS）？

多囊卵巢綜合症（PCOS）是一種常見的內分泌疾病，影響約5-10%的育齡女性。根據鹿特丹診斷標準，符合以下三項中的兩項即可診斷為PCOS：1) 排卵功能障礙（表現為月經稀發或閉經）；2) 臨床或生化檢查顯示雄性激素過高；3) 超音波檢查顯示卵巢多囊樣改變。

PCOS的常見症狀包括：月經失調原因中最常見的排卵功能障礙、多毛症（面部或身體毛髮過多）、痤瘡、肥胖和胰島素阻抗。約70%的PCOS患者伴有胰島素阻抗，這也增加了罹患2型糖尿病的風險。

PCOS的可能成因包括遺傳因素（有家族史的女性患病風險增加）、胰島素阻抗和慢性低度發炎。環境因素如飲食習慣和壓力也可能影響PCOS的發生和發展。

三、月經失調與 PCOS 的關聯性

PCOS是導致月經失調的主要原因之一。在PCOS患者中，由於荷爾蒙失衡（特別是LH/FSH比例異常和胰島素水平升高），卵巢無法正常排卵，導致月經週期延長（超過35天）或閉經。香港一項研究顯示，約70%的月經稀發女性最終被診斷為PCOS。

非PCOS引起的月經失調原因包括：壓力（影響下視丘-垂體-卵巢軸）、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）、高泌乳素血症、早發性卵巢功能不全、子宮內膜異位症等。此外，極端的體重變化（過胖或過瘦）也可能導致月經失調。

區分PCOS引起的月經失調與其他原因，可觀察以下特徵：PCOS患者通常伴有雄性激素過高的表現（如多毛、痤瘡）、胰島素阻抗症狀（黑棘皮症）和超音波下的卵巢多囊樣改變。而甲狀腺問題則可能伴有怕冷或怕熱、體重變化等症狀。

四、如何診斷與治療 PCOS 引起的月經失調？

診斷PCOS引起的月經失調需要綜合評估：

• 病史詢問：月經史、體重變化、家族史等
• 身體檢查：BMI、腰圍、多毛評分、痤瘡評估
• 血液檢查：性激素六項（特別是LH/FSH比例和睾酮）、AMH、胰島素和血糖
• 超音波檢查：卵巢體積和卵泡數量

治療方法包括：

五、生活方式調整建議

飲食方面建議採取低GI飲食（升糖指數低於55的食物），如全穀類、豆類、大部分蔬菜和部分水果。香港營養學會推薦PCOS患者每日攝取25-30克膳食纖維，並避免高糖、高脂的加工食品。

運動建議結合有氧運動（如快走、游泳）和重量訓練，每周至少150分鐘中等強度運動。研究顯示，規律運動可改善胰島素敏感性和月經規律性。

壓力管理同樣重要，可嘗試瑜珈、冥想或深呼吸練習。慢性壓力會加重荷爾蒙失衡，進而惡化月經失調症狀。

六、何時應該尋求醫療協助？

當出現以下情況時應及時就醫：月經週期嚴重不規律（少於21天或多於90天）、出現其他PCOS症狀（如明顯多毛、嚴重痤瘡）、嘗試生活方式調整3-6個月後仍未改善。特別提醒，若出現異常陰道出血（如性交後出血、停經後出血），應排除子宮頸癌病徵等嚴重疾病。

香港家庭計劃指導會建議，所有育齡女性都應定期進行婦科檢查，特別是出現月經異常時。早期診斷和干預可有效預防PCOS的長期併發症，如不孕、糖尿病和心血管疾病。